Лаборатория трансплантации клетоки иммунотипирования НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
В медицинской практике слово «склероз» давно стало собирательным понятием, объединяющим группу заболеваний, при которых происходит патологическое замещение нормальных тканей организма плотной, неэластичной соединительной тканью. Вопреки устоявшимся бытовым ассоциациям — вроде фраз «у него склероз, все забывает» — это понятие гораздо шире, и с возрастом сталкиваются с ним не только пожилые люди. Склероз поражает сосуды, органы, ткани, нервную систему — и может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей и подростков.
Разнообразие форм склероза делает заболевание особенно коварным. Некоторые его виды протекают незаметно, накапливая изменения годами. Другие проявляются остро и угрожают жизни пациента. Медики давно знают: за простым диагнозом «склероз» может скрываться принципиально разное по происхождению, течению и последствиям заболевание. В этой статье мы подробно расскажем, какие виды склероза существуют, чем они отличаются, как проявляются и почему так важно вовремя их диагностировать.
Склеротические изменения — это всегда результат реакции организма на длительное воспаление, ишемию, травму или аутоиммунный процесс. Суть патологии в том, что нормальная ткань — будь то ткань мозга, почек, сосудов, кожи — повреждается и замещается соединительной, более плотной и нефункциональной тканью. На месте активной структуры появляется своего рода «рубец», неспособный выполнять прежние функции.
Причин у этого процесса множество. Это может быть возрастной износ тканей, наследственные особенности, аутоиммунные сбои, хронические воспаления, метаболические нарушения или последствия внешних воздействий — инфекций, интоксикаций, травм. Организм «латает» повреждения, но цена этой латки — утрата чувствительности, проводимости, эластичности, а иногда и полноценной функции органа.
Принцип склерозирования одинаков, но последствия сильно различаются в зависимости от того, где именно происходит процесс.
Атеросклероз — одна из наиболее частых и опасных форм склероза, особенно распространенная среди людей старше 40 лет. В его основе лежит хроническое повреждение сосудов, при котором внутренняя стенка артерий теряет эластичность, уплотняется и сужается из-за образования бляшек из холестерина и других липидов. Эти изменения нарушают кровоснабжение органов, повышая риск инфаркта, инсульта, ишемии конечностей.
Процесс начинается незаметно и может длиться десятилетиями. Первые признаки — одышка, боли при ходьбе, ухудшение памяти, головокружения — часто воспринимаются как «признаки старения», но на деле они говорят о серьезных нарушениях кровотока. При выраженном атеросклерозе головного мозга развивается так называемый дисциркуляторный склероз, при котором ухудшаются когнитивные функции, нарушается координация, память, повышается риск деменции.
Особенно важно помнить, что атеросклероз поддается контролю — при изменении образа жизни, соблюдении диеты, регулярной физической активности и приеме статинов возможно значительно снизить скорость прогрессирования болезни и минимизировать ее последствия.
Совсем иной характер носит рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором иммунитет ошибочно атакует миелиновую оболочку нервных волокон. В результате в головном и спинном мозге возникают очаги демиелинизации — «рассеянные» по разным участкам. Это мешает нормальной передаче нервных импульсов и приводит к множеству симптомов: нарушению зрения, слабости в конечностях, онемению, проблемам с координацией, мочеиспусканием, утомляемости.
Вопреки распространенному мифу, рассеянный склероз не является старческим заболеванием. Чаще всего он впервые проявляется у людей в возрасте от 20 до 40 лет, причем женщины страдают от него в два раза чаще, чем мужчины. Болезнь имеет волнообразное течение: периоды обострений сменяются ремиссией, но с каждым рецидивом возможно накопление неврологических дефицитов.
Современная медицина предлагает все более эффективные препараты, способные затормозить развитие болезни, отсрочить инвалидизацию и продлить активную жизнь. Особую роль в этом играет ранняя диагностика и регулярное наблюдение у невролога. Благодаря новым схемам терапии, для тысяч пациентов рассеянный склероз перестал быть приговором и превратился в контролируемое хроническое заболевание.
Склеродермия — это системное заболевание соединительной ткани, при котором происходит утолщение и уплотнение кожи, а также поражение сосудов, легких, сердца и пищеварительного тракта. В дословном переводе с греческого «склеродермия» означает «твердая кожа» — именно с нее начинается болезнь у большинства пациентов.
Помимо изменений кожи — плотности, потери эластичности, нарушения мимики — заболевание приводит к фиброзу легких, поражению почек и желудочно-кишечного тракта. В отличие от локализованных форм, системная склеродермия представляет серьезную угрозу для жизни, особенно при отсутствии своевременной диагностики и терапии.
Точная причина развития склеродермии до конца не изучена, но известно, что в ее основе лежит аутоиммунный процесс. Заболевание преимущественно поражает женщин среднего возраста. К сожалению, склеродермия неизлечима, но с помощью комплексного лечения удается контролировать симптомы и снижать активность болезни.
Почки — органы, особенно чувствительные к нарушениям кровоснабжения и воспалениям. В ряде случаев — при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, гипертонии или сахарном диабете — их ткань замещается соединительной, в результате чего развивается нефросклероз. Поврежденные почки теряют способность фильтровать кровь, накапливаются токсины, развивается почечная недостаточность.
Коварство нефросклероза в его скрытом течении. Пациент может не чувствовать ухудшения состояния до тех пор, пока функция почек не понизится критически. Единственным способом выявить патологию на ранних этапах остаются регулярные обследования — анализы мочи, биохимия крови, УЗИ и консультации нефролога.
Своевременное лечение основного заболевания, контроль давления и сахара, отказ от курения и соблюдение лечебной диеты способны существенно замедлить развитие почечной недостаточности и избежать диализа.
Сердце — не просто «мотор» нашего тела, но и орган, структура которого должна быть гибкой и устойчивой к нагрузкам. Однако при ряде патологий его мышечная ткань постепенно заменяется соединительной — это состояние называют кардиосклерозом. Оно чаще всего развивается на фоне ишемической болезни сердца, после перенесенного инфаркта миокарда или при хронических воспалительных процессах, таких как миокардит.
В результате склерозирования миокарда сердечная мышца утрачивает способность к полноценному сокращению. Возникают нарушения ритма, снижается насосная функция, ухудшается кровоснабжение всего организма. Пациент чувствует постоянную усталость, одышку при небольшой нагрузке, отеки, перебои в работе сердца.
Кардиосклероз бывает диффузным — когда фиброзные изменения равномерно затрагивают всю ткань миокарда, и очаговым — чаще всего как следствие инфаркта. В последнем случае на месте погибших клеток сердца формируется рубец, не способный участвовать в сокращении, что увеличивает риск сердечной недостаточности.
Важно понимать, что кардиосклероз — это не самостоятельное заболевание, а следствие других сердечно-сосудистых проблем. Поэтому профилактика и лечение должны быть направлены на устранение первичной патологии: контроль давления, холестерина, сахара в крови, прием антиангинальных препаратов, соблюдение режима. В ряде случаев требуются хирургические вмешательства — установка кардиостимулятора, шунтирование, имплантация ИКД (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора).
Современные методы диагностики, такие как ЭКГ, эхокардиография и МРТ сердца, позволяют выявить склеротические изменения на ранних стадиях. При своевременном выявлении кардиосклероз можно успешно контролировать и замедлить его прогрессирование.
У многих людей старше 60 лет можно наблюдать возрастные склеротические изменения в тканях — например, снижение эластичности сосудов, уплотнение стенок сердца, ослабление памяти. Эти изменения часто воспринимаются как естественные и необратимые. Однако далеко не всегда это норма.
Старение действительно сопровождается определенной «изношенностью» организма, но при правильном подходе многие процессы можно замедлить. Особенно это касается сосудистого склероза головного мозга — в народе его часто называют «старческим склерозом», хотя правильный термин — хроническая ишемия мозга.
Регулярная профилактика, когнитивная активность, физические упражнения, лечение сопутствующих заболеваний и медикаментозная поддержка могут существенно повысить качество жизни пожилого человека, сохранить ясность ума и снизить риск деменции.
Лаборатория трансплантации клеток