С целью улучшения организации работы городской службы органного донорства, в изменение приложений к приказу Департамента здравоохранения от 24.03.1995 №189 "Об организации Московского координационного центра органного донорства", к приказу Комитета здравоохранения г.Москвы от 18.09.2001 №416 "О внесении изменений в приказ Главного медицинского управления г.Москвы от 05.11.1993 №520 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека" и приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.08.1993 №189 «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации» приказываю:
1.1. Реестр учреждений здравоохранения города Москвы, в которых разрешено проводить заготовку донорских органов после констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга и после смерти человека, наступившей вследствие необратимой остановки сердечной деятельности (приложение 1).
1.2. Функциональные обязанности заместителя руководителя учреждения здравоохранения в части, касающейся организации взаимодействия с городской службой органного донорства (приложение 2).
1.3. Положение о Московском координационном центре органного донорства (приложение 3).
1.4. Состав комиссии по контролю за организацией службы органного донорства в учреждениях Департамента здравоохранения (приложение 4).
1.5. Форму заключения судмедэксперта о возможности изъятия органов у трупа для трансплантации (приложение 5).
2.1. Обеспечить работу по органному донорству во вверенных лечебных учреждениях в соответствии с п.1 настоящего приказа.
2.2. Возложить приказом по учреждению ответственность за взаимодействие с Московским координационным центром органного донорства и организацию работы по органному донорству на одного из наиболее подготовленных заместителей; исполнение доложить рапортом в Департамент здравоохранения с приложением приказов по ЛПУ.
Срок — 2 недели.
3.1. Организовать работу по проведению ежемесячных проверок учреждений здравоохранения, поименованных в приложении 1 к настоящему приказу, с представлением докладов в Департамент здравоохранения в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным. Привлекать при необходимости к указанным проверкам других специалистов.
Срок — постоянно.
3.2. Обеспечить контроль за выполнением учреждениями Департамента здравоохранения, входящими в структуру службы органного донорства города Москвы, действующих нормативно-распорядительных документов МЗ РФ и Департамента здравоохранения города Москвы, а также методических рекомендаций Департамента здравоохранения «Донорство органов для трансплантации, ведение доноров со смертью мозга» от 2004 г.
Срок — постоянно.
4.1. Обеспечить круглосуточное дежурство врачей-неврологов в составе выездной бригады Московского координационного центра органного донорства.
Срок — постоянно.
4.2. Разработать должностную инструкцию руководителя Московского координационного центра органного донорства и представить на утверждение в Департамент здравоохранения в установленном порядке.
Срок — 2 недели.
5.1. Обеспечить круглосуточное дежурство судмедэкспертов в составе выездной бригады Московского координационного центра органного донорства.
Срок — постоянно.
5.2. Обеспечить экспертную работу по органному донорству в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу.
Срок — постоянно.
6.1. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 15.08.2002 №391 "Об утверждении состава комиссии по контролю за организацией службы органного донорства в г. Москве".
6.2. Приложение к приказу Комитета здравоохранения от 18.09.2001 №416.
6.3. Приложение к приказу Департамента здравоохранения от 24.03.1995 №189 "Об организации Московского координационного центра органного донорства".
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П. Сельцовский
В соответствии с решениями совещания у руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.П.Сельцовского от 05.12.2003 и пунктами 1, 2 настоящего приказа ответственность за своевременное взаимодействие ЛПУ и городской службы органного донорства возлагается на одного из наиболее подготовленных заместителей руководителя учреждения здравоохранения.
Ответственный по ЛПУ за взаимодействие с городской службой органного донорства:
1.1. Настоящее Положение определяет организационно-методическую основу деятельности центра органного донорства в системе Департамента здравоохранения города Москвы.
1.2. Под центром понимается организационная структура, которая существует как подразделение одного из городских учреждений здравоохранения.
1.3. В своей деятельности центр руководствуется Законом РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" и нормативными документами МЗ РФ и Департамента здравоохранения города Москвы.
1.4. Центр осуществляет изъятие и координацию распределения донорских органов в государственные учреждения, оказывающие трансплантологическую помощь населению и расположенные на территории города Москвы.
1.5. Центр осуществляет свою деятельность в непосредственном взаимодействии с учреждениями здравоохранения системы Департамента, а также с ведущими центрами трансплантологии федерального подчинения: Научно-исследовательским институтом трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ, Российским научным центром хирургии РАМН в рамках, определяемых настоящим Положением.
1.6. Работа центра организуется в круглосуточном режиме.
2.1. Формирование и ведение единого листа ожидания реципиентов на основании сведений, поступающих из центров трансплантации.
2.2. Выявление, регистрация и динамическое наблюдение потенциальных доноров в отделениях реанимации и интенсивной терапии учреждений здравоохранения, поименованных в приложении 1 к настоящему приказу.
2.3. Проведение генного и тканевого типирования доноров и реципиентов, компьютерный подбор и селекция оптимальных пар "донор - реципиент".
2.4. Представление рекомендаций в центр (отделение) трансплантации, составленных с учетом данных иммунологической совместимости и критериев приоритетности (степень сенсибилизации потенциального реципиента, возраст, длительность ожидания донорского органа, вероятность обеспечения хорошо совместимым донорским органом, наличие ургентных показаний к трансплантации).
2.5. Осуществление контроля за использованием донорских органов в центрах трансплантации города Москвы.
2.6. Сбор и анализ материалов по результатам трансплантации донорских органов в центрах трансплантации города Москвы и определение эффективности использования трансплантатов.
2.7. Направление биологического материала, полученного от донора, в специализированную лабораторию для выявления инфекций с парентеральным путем заражения - ВИЧ, инфекционные вирусные гепатиты, сифилис, цитомегаловирусная инфекция.
2.8. Оказание консультативной и методологической помощи при констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга в учреждениях здравоохранения города Москвы, поименованных в приложении 1 к настоящему приказу. Для этих целей - обеспечение круглосуточных дежурств врачей-неврологов в составе выездной бригады Московского координационного центра органного донорства.
2.9. Осуществление судебно-медицинского контроля за порядком и организацией изъятия донорских органов. Для этих целей обеспечивается круглосуточное дежурство судмедэксперта в составе выездной бригады Московского координационного центра органного донорства.
3.1. Постоянно располагается на базе Московского координационного центра органного донорства.
3.2. Работает в круглосуточном режиме.
3.3. В состав бригады входят 1-2 врача хирурга, 2 операционные медсестры, врач-судебно-медицинский эксперт, врач-невролог.
3.4. Врач-невролог располагается на базе ГКБ №11.
3.5. Вызов невролога осуществляет дежурный хирург центра органного донорства по телефону.
3.6. Бригада выезжает незамедлительно по поступлении вызова из ЛПУ от заместителя руководителя ЛПУ — ответственного за организацию работы по органному донорству в ЛПУ или заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии ЛПУ.
3.7. При необходимости (ургентная ситуация) бригада находится в ЛПУ до констатации смерти человека.
3.8. Ответственным за организацию и порядок изъятия донорских органов в выездной бригаде Московского координационного центра органного донорства назначается дежурный хирург бригады.
4.1. Руководителем центра может быть назначен врач, имеющий практическую и научную подготовку в области трансплантологии и получивший специализацию в Научно-исследовательском институте трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ.
4.2. Руководитель центра назначается приказом Департамента здравоохранения. Должностная инструкция руководителя центра в установленном порядке утверждается руководителем Департамента здравоохранения.
4.3. Руководитель центра является заместителем главного врача больницы.
4.4. Непосредственное руководство работой центра осуществляется управлением организации медицинской помощи населению Департамента здравоохранения.
4.5. Городская клиническая больница №11 осуществляет в отношении центра следующие функции:
5.1. В случае совпадения иммунологических и иных параметров реципиентов из единого листа ожидания центра приоритет на получение донорского трансплантата предоставляется жителям Москвы.
6.1. Финансирование центра осуществляется за счет средств бюджета городского здравоохранения.
7.1. Ликвидация и реорганизация центра проводятся Департаментом в соответствии с действующим законодательством.
Председатель комиссии:
Члены комиссии:
Я, судмедэксперт __________________________________________________,
произвел(а) осмотр больного _________________________________________
и ознакомился с медицинской документацией.
Наименование ЛПУ __________________________________________________
N истории болезни __________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение: в случае смерти больного _________________________________
Изъятие его органов для трансплантации разрешаю.
Изъятие его органов для трансплантации не разрешаю на основании
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Подпись:
"___" ___________ 200__ г. ____ час. ____ мин.